- Centro Quirurgico:
• Definición
• Componentes del Centro Quirurgico
• Personal que compone el Centro Quirurgico
• Postura de guantes esteril
• Postura de bata quirurgica
- Quirofano:
• Definición
• Componentes del Quirofano
• Función del Personal que Trabaja en el Quirofano
Definición de Centro Quirurgico
Es el área asistencial que permite la asistencia clínica o quirúrgica la realización de otros procedimientos invasivos que no requieren ingreso en un establecimiento con internación o que requieren internaciones cortas .
Es el conjunto de ambiente cuya función gira alrededor de las salas de operaciones y que proporciona al equipo quirúrgico las facilidades necesarias para efectuar procedimientos quirúrgicos con respeto a la contaminación.
Componentes del Centro Quirurgico
• Zona Negra.
Es la primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección esta se divide en :
- Vestidor de enfermeria
es un ambiente utilizado por el personal de enfermeria para dejar los microorganismos de la calle y ponerse vestimenta quirúrgicas
- Área de médicos
Es aquella área en la cual los médicos descansan y al mismo tiempo dejan los micro organismos patógenos de medio para entrar en cirugía
- Esterilización
Es el área en la cual se matan los organismos patógenos a los materiales que pueden ser esterilizados ( objetos no punzantes, cortantes ni pvc en su composición física ).
- Instrumentación
Es aquella área en la cual se forman las diferentes bandejas, riñoneras etc. Para la cirugía.
• Zona Gris
ES LA SEGUNDA ZONA . TAMBIEM LLAMADA ZONA LIMPIA TODO PERSONAL QUE ENTRA A LA ZONA GRIS , DEBE VESTIR PIJAMA QUIRURGICA .ESTE ES EL SEGMENTO DEL CENTRO QUIRURGICO INMEDIATO ENTRE EL HALL DE ACCESO Y SALAS DE OPERACIONES , ES LA ZONA DE USO EXCLUSIVO PARA REALIZACION DE LOS PROCESOS PRE Y POST OPERATORIOS SE NECESITA UN NIVEL ESPECIAL DE LIMPIEZA POR ESO SOLO PUEDE ESTAR EL PA CIENTE Y EL PERSONAL DE LABORASISTENCIAL SE DIVIDE EN:
- Pre-quirurgico :
Es aquella área en la cual se prepara psicológica y físicamente al paciente para entrar a la sal a de cirugía.
- Post-quirurgico:
Es aquella area en la cual el pacientees recibida inmediatamente termina la cirugia.
• Zona Blanca
Es aquella área que tiene un nivel de bioseguridad alto y solo puede entrar a esta el paciente y el personal asistenciario .
Es el área de mayor restricción en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha .es considerada una zona restringida porque solo pueden entrar y salir personal correspondiente a esa área y el paciente , para su acceso debe tener la vestimenta adecuada incluyendo gorros, mascarillas y boticas. también es una zona totalmente estéril y microorganismos patógenos, todo utensilio que se utiliza en esta área es estéril e higiénico.
Personal que compone el Centro Quirurgico
Dentro del personal que compone el centro quirúrgico se encuentran los siguientes:
CAMILLERO
Es la persona que traslada o transporta a los pacientes hacia la sala de operaciones, pero no solo pacientes si no también cadáveres.
- Funciones del camillero:
* Este es responsable de cuidar y limpiar las sillas de rueda y camillas.
* Traslada todo tipos de pacientes y cadáveres.
* Llevar los paquetes a esterilizar.
* Arreglar algunas veces las bombonas.
* Ir al laboratorio cuando lo necesiten.
Enfermera Pre - Quirúrgica:
Tiene que explicarle al paciente la dolencia que padece.
- Funciones:
* Facilitar la expresión de sentimientos de ansiedad o temor
* Explicarle el tipo de intervención quirúrgica que se le va a realizar
* Resolver las dudas que pueda tener el paciente
* Depilarlo para la cirugía
* Revisar que los análisis estén caretamente (canalizarlo, tomarle los signos vitales y orientarlo sobre lo que le van hacer.
* Pedirle su colaboración y consentimiento
* Explicarle la finalidad de la intervención
* Preguntar si tiene duda o necesita más información
* Explicarle las medidas que debe tomar después de la intervención quirúrgica.
Enfermera Circulante:
Encargada de supervisar que el quirófano este limpio y ordenado. Conjuntamente con la enfermera instrumentista prepara el material quirúrgico. Recibirá al paciente identificadlo, mitigando en lo posible su ansiedad y temor.
Las principales funciones de la enfermera circulante son:
* Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizarán.
* En el caso de no contar con enfermera de anestesia también preparará el equipo de anestesia, con el objetivo de disponer de todo lo necesario.
* Verificar que el quirófano esté preparado, montado y comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiración, bisturí eléctrico, luces, etc.
* Preparar la mesa de operaciones, verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos de movimiento y los accesorios necesarios para cada intervención.
* Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operación, así como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirúrgico.
* Recibir al paciente, comprobando su identificación y reuniendo la documentación y estudios complementarios requeridos. Comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos metálicos), lentes de contacto ni prótesis dentarias.
* Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de operaciones.
* Colaborar con el anestesiólogo en la indución anestésica y la preparación de la monitorización (si no hay enfermera de anestesia).
* Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma todos los elementos necesarios para la operación.
* Ayudar a vestirse a cirujanos y ayudantes.
* Colaborar con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la intervención en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo estéril.
* Controlar durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de aspiración, el bisturí eléctrico, las luces, etc.
* Recoger el material de desecho producido durante la intervención, evitando su acumulación y siguiendo los pasos necesario para mantener el quirófano ordenado.
* Encargarse de recoger muestras para análisis, procediendo a su etiquetado y disponiendo su envío al laboratorio.
* Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas, compresas y demás elementos en la última parte de la intervención.
* Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos externos, fijando drenajes y sondas, etc.
* Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de reanimación.
* Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.
* Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones
Enfermera Post – Quirúrgica
Es la que se encarga de cuidado del paciente después de la intervención quirúrgica.
- Función:
* Administrar los analgésicos
* Procurar un estado confortable
* Tomarle los signos vitales
* Mantener el apósito , limpio y seco
* Ante la arteracion de cualquier signo indicatitivo de infeccion comunicarselo al medico
Postura de guantes esteril
- PRECAUCIONES:
· Lavarse las manos y secarlas muy bien antes de colocarse los guantes
· tener el cabello recogido
· Una vez colocados los guantes se deben mantener por encima del nivel de la cintura.
· Cambiar los guantes en cada procedimiento repitiendo el lavado de manos.
· Utilizar doble guante al contacto con sangre y fluidos.
· Al presentar punción o ruptura de los guantes estos deben ser cambiados.
· Seleccionar la talla de los guantes adecuados, puesto que el uso de guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y los accidentes laborales.
PROCEDIMIENTOS:
* POSTURA DE GUANTES LIMPIOS
*· Realice lavado de manos rutinario y/o fricción antiséptica.
*· Tome guantes de la caja, evite contaminarlo.
*· Identifique el dedo pulgar del guante, colóquelo de tal forma que pueda deslizar fácilmente la mano.
*· Deslice los dedos en la abertura del guante, tírelo desde la muñeca hasta que le quede bien calzado, haga lo mismo con la otra mano.
*· Para retirar los guantes, con su mano dominante pellizque el guante por debajo de la muñeca, hale hasta la punta de los dedos, y cójalo con la mano enguantada; con la mano libre introduzca el dedo índice en el otro guante y hálelo de tal manera que quede un guante dentro del otro y deséchelo.
* POSTURA DE GUANTES ESTÉRIL, TÉCNICA ABIERTA:
*
· Realice lavado de manos antiséptico
*· Séquese las manos pues la humedad no permite que esta se deslicen fácilmente dentro del guante.
*· Pida a la auxiliar que abra la envoltura externa de los guantes, y extraiga los guantes, saque el envoltorio interno, colóquelo sobre una superficie limpia y seca.
*· Abra cuidadosamente el envoltorio interno tocando solo los extremos externos.
*· Verifique la ubicación con la mano no dominante primero, levántelo evitando contaminarlo, deslice la mano con suavidad halándolo hasta la muñeca.
*· Con la mano enguantada estéril introduzca sus dedos en el dobles del puño del otro guante.
*· Deslice cuidadosamente la mano dentro del guante y hálelo hasta la muñeca evitando siempre contaminarlo.
*· Una vez colocados los dos guantes ajústelos para que no queden arrugas.
* RETIRO DE LOS GUANTES:
Para retirar el primer guante, tome el borde para la cara externa de vuelta completamente el guante.
Para retirar el segundo guante, tómelo del puño de vuelta completamente el guante y deseche según forma.
* POSTURA DE GUANTES ESTÉRIL, CON TÉCNICA CERRADA:
*
· Colóquese la bata estéril según la técnica y mantenga las manos en el interior del las mangas
*· Pida a la enfermera de campo que abra los envoltorios externos e internos de los guantes.
*· Identifique el guante derecho e izquierdo.
*· Sujete la parte interna del puño de la bata y mantenga cubierta la mano dominante. Coja el guante de la mano no dominante y manéjelo a través de la bata con el pulgar y el índice. Ponga el guante sobre el puño de la bata de la mano no dominante. coloque la palma del guante encima de la mano cubierta con la apertura del guante hacia los dedo y sujételo firmemente.
*· Con la mano dominante tome el otro guante y repita el procedimiento con la mano contraria.
*· Adapte los guantes a las manos entrelazando los dedos y tire cuidadosamente de los dobleces por encima de los puños de la bata.
*· Retírese los guantes girándolos al revés, de manera que el primero que introducido dentro del otro.
*· Lávese la manos.
*COMPLICACIONES y/ O RIESGOS DE SEGURIDAD
· Infección por ruptura de los guantes.
· Dermatitis de contacto al látex y a los lubricantes.
· Dermatitis alérgica de contacto.
· Reacciones de hipersensibilidad inmediata.
*RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD
· En caso de ruptura del guante, lavarse las manos y cambiar de guantes.
· Con la manos enguantadas no tocar objetos si superficies no estériles.
Postura de bata quirurgica
Técnica:
Con base en la aplicación de los principios científicos relacionados con la asepsia en el campo quirúrgico, realizar los siguientes pasos:
* Tomar la bata con una mano, deslizarla y mantenerla retirada del cuerpo, y sujetarla por la parte superior.
* Localizar sisas e introducir dentro de las mangas ambas manos hacia adelante. (de acuerdo con el procedimiento abierto, cerrado o asistido de colocación de guantes, dejar o no salir las manos de las mangas).
* El personal de enfermería circulante ajustará la bata, tirando de esta a la altura de las sisas. Anudará las cintas de cuello, teniendo cuidado de no tocar la cara externa de la bata quirúrgica de las partes anterior y laterales. El instrumentista se calza los guantes con técnica cerrada y el circulante termina de acomodar.
* Una vez calzados los guantes, el personal de enfermería instrumentista toma una bata a la altura de los hombros por su cara externa para presentarla al cirujano.
* El cirujano introduce ambas manos dentro de las mangas en igual forma que el personal de enfermería instrumentista.
* El personal de enfermería circulante ajusta y anuda la bata al cirujano de la misma manera en que lo hizo con el personal de enfermería instrumentista.
Definición de Quirofano
es el área asistencial en la cual se realizan las intervenciones Quirúrgicas y en esta solo se permite el acceso con un nivel de bioseguridad alto ,porque puede contaminar al paciente o el área porque esta es una zona de alto nivel estéril.
El quirofano es una cula independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirófano.
Componentes del Quirofano
Tanque de oxigeno
Es un componente que se utiliza para devolverles la respiración a los pacientes, este está en el quirófano por si pasa algún inconveniente.
Zafacón
Es un instrumento que se utiliza para echar todos los desperdicios de la cirugía este se localiza por debajo de la mesa de operaciones para mayor facilidad de el cirujano, teniendo en cuenta que para utilizar este hay que tener una distancia por que este está totalmente contaminado con referencia a los materiales estériles.
Aspiradora
Es una maquina eléctrica que se utiliza para succionar todas las secreciones de una intervención quirúrgica, está compuesta por una envase de plástico o de vidrio, trae dos tubitos uno que es el que se utiliza para usarlo en la intervención quirúrgica y otro que es el que lleva la secreción al envase.
Maquina anestésica
No es más aquella que utiliza el anestesista para anestesiar a los pacientes, esta contiene lo que es la anestesia, los instrumentos del anestesista, los medicamentos que este utiliza, y esta se encuentra a la cabecera del paciente porsiacaso al paciente le pasa algún inconveniente este acurra hacia él.
Toda máquina de anestesia debe realizar Las siguientes funciones:
A. Proporcionar cantidades medidas de
Gas anestésico, Oxígeno y Oxido
Nitroso.
B. Remover el CO2 exhalado.
C. Proporcionar una trayectoria de baja
Resistencia que permita una fácil
Inhalación de la mezcla de gases.
Un sistema anestésico consiste
Básicamente de 4 subsistemas:
- Sistema de alimentación y control de Gas.
- Circuito de ventilación y respiración.
- Sistema de purificación de gas.
- Sistema de monitoreo.
Mesa de mayo
Esta es la que se utiliza para sostener la bandeja quirúrgica durante la intervención quirúrgica, esta tiene la facilidad que se puede transportar hacia donde el paciente en una distancia de este para que el cirujano y la enfermera instrumental se le haga más fácil y no se contamine las pinzas.
La mesa de mayo es uno de los elementos mobiliarios que se encuentra dentro de la sala de operaciones. Generalmente es de acero inoxidable; de superficie lisa; posee cuatro patas, cada una de ellas terminando en rueditas para poder desplazarse. La elección del tipo de mesa y la posición que esta adquiera dentro de la sala depende del tipo de intervención a realizar.
En la mayoría de las intervenciones se ubica a la derecha ya que de ese mismo lado estará el cirujano y por consiguiente la instrumentista. La ubicación de la mesa con respecto al instrumentista es muy importante, ya que no debe impedirle a esta una visión dificultosa o nula del campo operatorio porque no podría seguir el desarrollo de la intervención, prever los tiempos y por ende no anticiparse a los requerimientos del equipo, lo que en lentecería la intervención.
Mesa de operaciones (camilla quirúrgica )
Esta no es más que una camilla en donde se acuesta el paciente para hacerle la intervención quirúrgica, esta tiene la facilidad que se puede movilizar a los dos lados tanto izquierdo como derecho, como hacia arriba y hacia abajo, dependiendo como sea la intervención quirúrgica.
Lámpara quirúrgica
Es un componente quirúrgico que se utiliza para ver las cavidades en la intervención quirúrgica, esta se localiza por encima para que no intervenga en la intervención quirúrgica y tiene fácil movilidad para mejor comodidad del cirujano.
Electrocauterio
Es un generador electro quirúrgico aislado de la salida que proporciona la energía para el corte, desecando, y el tejido fino fulgurante durante cirugía. El generador se utiliza para los procedimientos electro quirúrgicos bipolar y mono polar. Las características principales de la fuerza FX se enumeran abajo:
Control automático de potencia de salida en lo referente a impedancia del tejido fino
Tres modos bipolares: exacto, estándar, y macro bipolar.
Tres modos mono polar del coag (deseque, fulgurante, y aerosol) y ayuda para la coagulación simultánea.
El sistema de supervisión de la calidad del contacto de Valley lab REM, que protege a pacientes contra quemaduras en el sitio del electrodo de la vuelta del paciente. Ayuda para la electro cirugía ultrasónica usando el sistema 200 de Valley lab CUSA y la pieza de mano de CEM.
Mesa media luna
Esta es la que se utiliza para sostener el campo quirúrgico, los hilos, los guantes, las gasas, compresas u otros utensilios que se vayan a utilizar en la intervención quirúrgica.
Función del Personal que Trabaja en el Quirofano
Anestesiólogo
Es aquel que realiza la historia clínica del paciente y estudia con el las distintas posibilidades antes de la operación.
Durante la intervención , permanece con el paciente en todo momento y se asegura de que este cómodo y seguro .este incluye eliminar el dolor ,reemplazar fluidos corporales , medir y controlar todas las funciones vitales del organismo tales como: la frecuencia cardiaca , tensión arterial , y funciones cerebrales y renales.
Cirujano Principal
Es aquel personaje asistencial que esta encargado de planificar , moderar, y constituir una cirugía hasta su punto final. Este tiene una de las mayores responsabilidades del quirófano teniendo en cuenta que el es quien empieza y da por terminada la cirugía.
Cirujano Ayudante
Es un medico ,generalmente en formación(RI), y cuya mayor motivación es convertirse con el tiempo en el Dr. Al cual esta ayudando en ese momento . Por lo tanto , su admiración ,devoción y, ¿Por qué no? , temor ante esa figura semi-mitica es inigualable .
Uno podría pensar que el ayudante de cirugía debe ser habilidoso en actividades tales como separar , cortar hilos , llevar las suturas ,es decir , acciones propias de la cirugía ,pero, si bien esto no es cierto como una característica única , lo mas importante son sus características asociadas.
Enfermera Instrumentista
El Enfermero Instrumentista profesional está capacitado y habilitado para:
* Atender el bienestar del paciente quirúrgico.
* Asistir al cirujano mediante el dominio de las técnicas y la utilización del equipamiento e insumos del centro quirúrgico.
* Preparar la mesa de cirugía, instrumental, material y accesorios para el acto quirúrgico y efectuar su control.
* Realizar el control del instrumental, material y accesorios antes, durante y después del acto quirúrgico.
* Asistir al cirujano y participar activamente en el procedimiento quirúrgico.
Enfermera Circulante
La enfermera circulante está capacitado y habilitado para:
* Efectuar la administración y el control de calidad del área quirúrgica.
* Planificar, organizar, dirigir, supervisar y evaluar los recursos humanos, insumos y materiales del área quirúrgica.
* Desempeñar funciones directivas y docentes en carreras, en escuelas universitarias y no universitarias de instrumentación quirúrgica.
* Realizar tareas de investigación en el campo de la administración de la instrumentación quirúrgica
